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बाल रोग नर्सिंग (Pediatric Nursing) महत्वपूर्ण प्रश्नोत्तरी Notes in Hindi

बाल रोग नर्सिंग (Pediatric Nursing) महत्वपूर्ण प्रश्नोत्तरी

यह व्याख्यान रेलवे और अन्य नर्सिंग भर्ती परीक्षाओं के लिए बाल रोग नर्सिंग (Pediatric Nursing) के महत्वपूर्ण बहुविकल्पीय प्रश्नों पर आधारित है। इसमें नवजात की देखभाल, पीलिया, पोषण, बाल विकास मील के पत्थर (Developmental Milestones), हाइपोथर्मिया और विभिन्न आनुवंशिक विकारों से संबंधित प्रमुख अवधारणाओं को समझाया गया है।

Railway
Science
हिन्दी · 11 topics
Checked against the video on 22 Oct 2026

Made by AI from the YouTube video RRB Nursing Officer 2026 | RRB Nursing PEDIA One Shot Class | Nursing Neev Series EP-103| Roshan Sir (opens YouTube in a new tab) by Utkarsh Nursing Classes, then checked against it. All credit for the teaching goes to the creator. Tap a topic’s time to confirm a fact in the video.

बाल रोग नर्सिंग (Pediatric Nursing) महत्वपूर्ण प्रश्नोत्तरी

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In short

यह व्याख्यान रेलवे और अन्य नर्सिंग भर्ती परीक्षाओं के लिए बाल रोग नर्सिंग (Pediatric Nursing) के महत्वपूर्ण बहुविकल्पीय प्रश्नों पर आधारित है। इसमें नवजात की देखभाल, पीलिया, पोषण, बाल विकास मील के पत्थर (Developmental Milestones), हाइपोथर्मिया और विभिन्न आनुवंशिक विकारों से संबंधित प्रमुख अवधारणाओं को समझाया गया है।

बाल रोग नर्सिंग कक्षा का परिचय

यह सत्र रेलवे भर्ती बोर्ड (RRB) नर्सिंग ऑफिसर परीक्षा की 'नींव सीरीज' (Neev Series) का 103वां एपिसोड है।
इस व्याख्यान में बाल रोग नर्सिंग (Pediatric Nursing) के परीक्षा उपयोगी प्रश्नों का वन-शॉट रिवीजन कराया गया है।
व्याख्यान में नवजात शिशु के आकलन, रोगों के निदान और प्राथमिक नर्सिंग प्रबंधन के मुख्य सिद्धांतों पर चर्चा की गई है।

नवजात में पीलिया (Neonatal Jaundice) का आकलन

नवजात शिशु में स्क्लेरा (Sclera) का पीला पड़ना और बिलीरुबिन का स्तर बढ़ना पीलिया (Jaundice) का प्राथमिक संकेत है।
Must knowफुल-टर्म शिशु में सीरम बिलीरुबिन का 15 mg/dL से अधिक (जैसे 16 mg/dL) होना, जीवन के पहले 24 घंटे में पीलिया दिखना और 14 दिनों से अधिक समय तक बने रहना रोग संबंधी (Pathological) पीलिया की ओर संकेत करता है।
जन्म के तीसरे दिन डायरेक्ट बिलीरुबिन (Direct Bilirubin) का स्तर 2 mg/dL से कम होना एक सामान्य निष्कर्ष है और अतिरिक्त मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं दर्शाता क्योंकि पैथोलॉजिकल पीलिया में यह 2 mg/dL से अधिक होना चाहिए।
तीसरे दिन चेहरे पर दिखाई देने वाले पीलिया के लिए न्यूनतम बिलीरुबिन का स्तर 5 mg/dL आवश्यक होता है।
बिलीरुबिन के स्तर का शारीरिक प्रसार चेहरे से शुरू होकर क्रमशः मध्य पेट (लगभग 15 mg/dL) और हथेलियों व तलवों (लगभग 20 mg/dL) तक पहुंचता है।

नवजात श्वसन संकट और डाउन्स स्कोर (Downes' Score)

नवजात शिशु में श्वसन संकट (Respiratory Distress) की गंभीरता का आकलन करने के लिए डाउन्स स्कोर (Downes' Score) का उपयोग किया जाता है।
डाउन्स स्कोर के पांच प्रमुख घटक हैं: श्वसन दर (Respiratory Rate), वायु प्रवेश (Air Entry), सायनोसिस (Cyanosis), ग्रंटिंग (Grunting) और चेस्ट रिट्रेक्शन (Retraction)।
Must knowडाउन्स स्कोर की गणना करते समय नेजल फ्लेयरिंग (Nasal Flaring) का आकलन नहीं किया जाता है; यह सिल्वरमैन-एंडरसन स्कोर का घटक है।
नवजात में रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस की गंभीरता के अनुसार उसे आवश्यक वेंटीलेटर सपोर्ट दिया जाता है।

मेकोनियम मार्ग और एनआईसीयू (NICU) स्थानांतरण

अधिकांश नवजात (लगभग 99%) जन्म के पहले 24 घंटों के भीतर मेकोनियम (Meconium) पास कर देते हैं।
Must knowमेकोनियम पास करने के लिए अधिकतम प्रतीक्षा समय 48 घंटे (48 hours) होता है; इसके बाद पास न होना मेगाकोलन (Megacolon या Hirschsprung's Disease) का संकेत हो सकता है।
यदि जन्म के 5 मिनट पर अपगार स्कोर (Apgar score) 7 से कम हो, 30 सेकंड से अधिक पॉजिटिव प्रेशर वेंटिलेशन की आवश्यकता हो या चेस्ट कंप्रेशन की आवश्यकता हो, तो शिशु को एनआईसीयू (NICU) में स्थानांतरित किया जाता है।
जन्म के 1 मिनट बाद रोने में देरी (Delayed cry at 1 minute) होना अकेले एनआईसीयू स्थानांतरण का अनिवार्य संकेत नहीं माना जाता है।
एनआईसीयू में भर्ती प्री-टर्म या कम वजन वाले नवजात (जैसे 32 सप्ताह और 1,400 ग्राम) के स्थिर वाइटल्स होने पर न्यूनतम एंटरल फीडिंग के साथ आईवी फीडिंग (IV feeding) शुरू की जाती है।

नवजात की सामान्य देखभाल और तापमान विनियमन

नवजात शिशु के जन्म के पहले दो सप्ताह तक स्पंज बाथ (Sponge bathing) की सिफारिश की जाती है ताकि गर्भनाल (Umbilical Cord) सूखी रहे और स्वाभाविक रूप से अलग हो सके।
गर्भनाल सामान्यतः 5वें दिन सूख जाती है और लगभग 7वें दिन शरीर से अलग हो जाती है।
जन्म के समय वैजाइनल डिलीवरी के तुरंत बाद बच्चे के सिर पर दबाव से सूचर लाइन को पार करने वाली एडिमायुक्त सूजन को कैपुट सक्सीडेनम (Caput Succedaneum) कहते हैं, जो जन्म के समय मौजूद होती है और कुछ दिनों (लगभग 7 दिन) में ठीक हो जाती है।
इसके विपरीत, सेफेलोहेमेटोमा (Cephalohematoma) जन्म के बाद दिखाई देता है और सूचर लाइन को पार नहीं करता क्योंकि यह पेरीओस्टियम के नीचे रक्त का जमाव होता है, जो लगभग 6 सप्ताह में ठीक होता है।
नवजात का सामान्य शारीरिक तापमान 36.5°C से 37.5°C होता है।
Must know36.0°C से 36.4°C के बीच का तापमान कोल्ड स्ट्रेस (Cold Stress) कहलाता है; 32.0°C से 35.9°C मध्यम हाइपोथर्मिया और 32.0°C से कम गंभीर हाइपोथर्मिया होता है।
हाइपोथर्मिया की स्थिति में बच्चा हाइपोएक्टिव (Hypoactive), सुस्त और हाइपोग्लाइसीमिया से ग्रस्त हो जाता है, न कि हाइपरएक्टिव (Hyperactive)।

डायबिटिक मां का शिशु और विटामिन K प्रोफिलेक्सिस

डायबिटिक मां से जन्मे शिशु में हाइपोग्लाइसीमिया (Hypoglycemia), हाइपोकैल्सीमिया (Hypocalcemia), न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट्स और मैक्रोसोमिया (Macrosomia) होने का जोखिम रहता है।
मैक्रोसोमिया में जन्म के समय बच्चे का वजन 4 किलोग्राम या उससे अधिक होता है।
Must knowनवजात में रक्तस्रावी रोग (Hemorrhagic Disease) की रोकथाम के लिए जन्म के समय विटामिन K की 0.5 से 1 mg खुराक इंट्रामस्क्युलर (IM) मार्ग से जांघ की वेस्टस लेटरलिस मांसपेशी में दी जाती है।
यदि बच्चे में पहले से विटामिन K की कमी स्थापित हो, तो 1 से 5 mg की चिकित्सीय खुराक अंतःशिरा (IV) मार्ग से दी जाती है।
2.5 kg से कम वजन को लो बर्थ वेट (LBW), 1.5 kg से कम को वेरी लो बर्थ वेट (VLBW) और 1 kg से कम को एक्सट्रीमली लो बर्थ वेट (ELBW) कहा जाता है।

नवजात रिफ्लेक्स और विकासात्मक मील के पत्थर

पैराशूट रिफ्लेक्स (Parachute reflex) 7 से 8 महीने की उम्र में शुरू होता है और 10 से 11 महीने तक पूरी तरह विकसित होता है।
Must knowपैराशूट रिफ्लेक्स जीवन भर बना रहता है और कभी समाप्त (Never disappears) नहीं होता है।
3 वर्ष की आयु में बच्चा 9 ब्लॉकों का टॉवर बना सकता है, भोजन/शौचालय की मांग कर सकता है और सीढ़ियों पर बारी-बारी पैर रखकर चढ़ सकता है; कहानियां सुनाना और गाने गाना 4 वर्ष का मील का पत्थर है।
4 वर्ष की उम्र में बच्चा 4 सिक्के गिन सकता है, लेकिन रंगों के नाम नहीं बता सकता; रंगों की पहचान करना 5 वर्ष की उम्र का कौशल है।
5 वर्ष का बच्चा स्वतंत्र रूप से कपड़े पहन और उतार (Dressing and undressing independently) सकता है।
2 से 3 शब्दों के वाक्य बोलना और 6 क्यूब्स का टॉवर बनाना 2 वर्ष की आयु में होता है; 2 वर्ष पर सामान्य बच्चे का वजन जन्म के वजन (जैसे 3 kg) का चार गुना यानी 12 kg हो जाता है।
जन्म के समय औसत लंबाई 50 सेमी होती है, जो 1 वर्ष पर 75 सेमी और 4 वर्ष की आयु में दोगुनी (100 सेमी) हो जाती है।

आयु	विकासात्मक मील का पत्थर (Developmental Milestone)	वजन / लंबाई की स्थिति
जन्म के समय	सामान्य वजन: 2.5 - 3.9 kg	औसत लंबाई: 50 cm
1 वर्ष	वजन जन्म का तीन गुना	लंबाई: 75 cm (50% वृद्धि)
2 वर्ष	2-3 शब्दों के वाक्य, 6 क्यूब टॉवर	वजन जन्म का चार गुना (12 kg)
3 वर्ष	9 क्यूब टॉवर, भोजन/शौचालय की मांग	सीढ़ियों पर एकांतर पैर रखना
4 वर्ष	4 सिक्के गिनना, कहानियां/गाने सुनाना	लंबाई जन्म की दोगुनी (100 cm)
5 वर्ष	स्वयं कपड़े पहनना/उतारना	4 प्राथमिक रंगों की पहचान

भ्रूण वृद्धि हार्मोन और स्तनपान प्रबंधन

भ्रूण की वृद्धि (Fetal growth) में इंसुलिन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और थायरॉक्सिन हार्मोन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जबकि वृद्धि हार्मोन (Growth Hormone) भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी वृद्धि में सक्रिय भूमिका नहीं निभाता (यह जन्म के बाद प्रभावी होता है)।
स्तनपान के दौरान खराब अटैचमेंट (Poor Attachment) का संकेत यह है कि एरिओला का निचला हिस्सा (Lower areola) ऊपरी हिस्से की तुलना में अधिक दिखाई दे।
गाय के दूध की तुलना में मानव दूध में लैक्टोज (Lactose) अधिक मात्रा में पाया जाता है (मानव दूध में लगभग 7.4 ग्राम/100 मिली बनाम गाय के दूध में 4.5 ग्राम/100 मिली)।
मानव दूध से 66 kcal प्रति 100 ml तथा गाय के दूध से 67 kcal प्रति 100 ml ऊर्जा प्राप्त होती है।
शिशु को जन्म से 6 महीने तक केवल विशेष स्तनपान (Exclusive Breastfeeding) कराना चाहिए; 6 महीने बाद ऊपरी आहार (Weaning) शुरू किया जाता है।

कुपोषण का आकलन और डायरिया प्रबंधन

ग्रोथ चार्ट पर वजन 85वें से 95वें परसेंटाइल के बीच होना अधिक वजन (Overweight) को दर्शाता है, जबकि 95वें परसेंटाइल से ऊपर मोटापा (Obesity) और 5वें से नीचे कम वजन (Underweight) कहलाता है।
एक्यूट कुपोषण (Acute Malnutrition/Wasting) को वेट-फॉर-हाइट से तथा क्रॉनिक कुपोषण (Chronic Malnutrition) को हाइट-फॉर-एज (Height-for-age) से मापा जाता है।
Must knowबच्चों में 11.5 सेमी से कम मिड-आर्म सरकमफेरेंस (MUAC) गंभीर तीव्र कुपोषण (Severe Acute Malnutrition) का निदान करता है।
डायरिया के उपचार में ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्ट (ORS) मुख्य चिकित्सा है; रिड्यूस्ड-ओस्मोलैरिटी ओआरएस की कुल ऑस्मोलैरिटी 245 mOsm/L होती है।
डायरिया में 14 दिनों तक जिंक अनुपूरण दिया जाता है: 6 महीने से कम आयु के लिए 10 mg/दिन और 6 महीने से अधिक के लिए 20 mg/दिन।
हाइपरनेट्रेमिक डिहाइड्रेशन (Hypernatremic dehydration) सबसे खतरनाक प्रकार का निर्जलीकरण है क्योंकि यह मस्तिष्क की कोशिकाओं को सिकोड़कर इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव और थ्रोम्बोसिस का कारण बन सकता है।

सूक्ष्म पोषक तत्व और आनुवंशिक विकार

Must knowविटामिन A को एंटी-इन्फेक्टिव विटामिन (Anti-infective vitamin) के रूप में जाना जाता है।
विटामिन D की भारी कमी के उपचार के लिए स्टॉस थेरेपी (Stoss Therapy) का उपयोग किया जाता है, जिसमें 3 से 6 लाख IU की उच्च खुराक दी जाती है।
पोलियो से पीड़ित बच्चे में ट्राइपॉड साइन (Tripod sign), किस-द-नी साइन (Kiss-the-knee sign न कर पाना) और हेड ड्रॉप साइन (Head drop sign) देखे जाते हैं।
गुणसूत्र 21 की ट्राइसोमी को डाउन सिंड्रोम (Down syndrome - सबसे आम सिंड्रोम), गुणसूत्र 18 की ट्राइसोमी को एडवर्ड सिंड्रोम (Edward syndrome) और गुणसूत्र 13 की ट्राइसोमी को पटाऊ सिंड्रोम (Patau syndrome) कहते हैं।
टर्नर सिंड्रोम (Turner syndrome) का कैरियोटाइप 45, XO होता है और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (Klinefelter syndrome) का 47, XXY होता है।

सिंड्रोम	गुणसूत्र असामान्यता (Trisomy/Karyotype)	याद रखने का सूत्र
पटाऊ सिंड्रोम (Patau)	ट्राइसोमी 13 (Trisomy 13)	13 वर्ष - प्यूबर्टी (Puberty)
एडवर्ड सिंड्रोम (Edward)	ट्राइसोमी 18 (Trisomy 18)	18 वर्ष - इलेक्शन वोट (Vote)
डाउन सिंड्रोम (Down)	ट्राइसोमी 21 (Trisomy 21)	21 वर्ष - ड्रिंक (Drink)
टर्नर सिंड्रोम (Turner)	45, XO	मोनोसोमी
क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम	47, XXY	अतिरिक्त X गुणसूत्र

बाल रोग में विशेष संक्रमण (HIV, TB और रुबेला)

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, एचआईवी पॉजिटिव बच्चे में एंटी-रेट्रोवायरल थेरेपी (ART) शुरू करने का निर्णय बच्चे की नैदानिक स्थिति पर निर्भर करता है (Any child with HIV)।
एचआईवी संक्रमित 6 सप्ताह के शिशु में यदि CD4 सेल काउंट 15% से कम (जैसे 13%) हो, तो उसे ओरल पोलियो वैक्सीन (OPV) नहीं दी जानी चाहिए।
भारत जैसे विकासशील देशों में नाको (NACO) दिशानिर्देशों के अनुसार एचआईवी पॉजिटिव मां को भी विशेष स्तनपान (Exclusive Breastfeeding) कराने की सलाह दी जाती है।
टीबी पीड़ित मां से जन्मे नवजात को स्तनपान जारी रखा जाता है, 6 महीने तक आइसोनियाजिड (INH) प्रोफिलेक्सिस दी जाती है और उसके बाद बीसीजी का टीका लगाया जाता है।
हेपेटाइटिस बी का संचरण मुख्य रूप से प्रसव के दौरान (Perinatal transmission) होता है; यह स्तनपान के माध्यम से नहीं फैलता है।
Must knowबहरापन (Deafness), मोतियाबिंद (Cataract) और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (Patent Ductus Arteriosus - PDA) का त्रिक जन्मजात रुबेला सिंड्रोम (Congenital Rubella Syndrome) का विशिष्ट लक्षण है।

Key terms

डाउन्स स्कोर (Downes' Score): नवजात शिशुओं में श्वसन संकट की गंभीरता मापने का नैदानिक पैमाना
स्टॉस थेरेपी (Stoss Therapy): विटामिन D की गंभीर कमी को पूरा करने के लिए दी जाने वाली उच्च खुराक चिकित्सा
कैपुट सक्सीडेनम (Caput Succedaneum): प्रसव के दौरान दबाव के कारण स्कैल्प पर सूचर लाइन को पार करने वाली तरल सूजन
मैक्रोसोमिया (Macrosomia): जन्म के समय शिशु का वजन 4 किलोग्राम या उससे अधिक होना

Quick revision

Read these the night before the exam.

नवजात शिशु में कोल्ड स्ट्रेस की स्थिति 36.0°C से 36.4°C तापमान के बीच होती है।
पैराशूट रिफ्लेक्स 7-8 महीने में शुरू होकर जीवन भर बना रहता है और कभी समाप्त नहीं होता।
नवजात की जन्म के समय की लंबाई 4 वर्ष की आयु में दोगुनी (100 सेमी) हो जाती है।
11.5 सेमी से कम मध्य-ऊपरी बांह परिधि (MUAC) गंभीर तीव्र कुपोषण का सूचक है।
डाउन सिंड्रोम गुणसूत्र 21 की ट्राइसोमी के कारण होता है और सबसे सामान्य सिंड्रोम है।
गंभीर निर्जलीकरण के प्रकारों में हाइपरनेट्रेमिक डिहाइड्रेशन सबसे खतरनाक होता है।
विटामिन A को एंटी-इन्फेक्टिव विटामिन के रूप में भी जाना जाता है।
जन्मजात रुबेला सिंड्रोम में बहरापन, मोतियाबिंद और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (PDA) पाया जाता है।

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